子宫腺肌病三大治疗方案!

蜗牛  2018-05-07 14:47

导语:从子宫腺肌病的临床表现出发,其治疗策略主要包括三个方面:缓解疼痛;减少出血;促进生育。方案的选取主要取决于症状、年龄、生育要求。而治疗方法主要为观察、手术、药物治疗三种

子宫腺肌病:又称内在性子宫内膜异位症,是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症。
  
  临床表现为痛经、月经增多,可能伴有不孕,子宫增大及压迫症状等。最主要的症状为疼痛与月经增多,疼痛的机制主要是子宫痉挛性收缩引起。超过60%患者表现为继发并且进行性加重的痛经,40%患者有经量过多表现,严重者可致贫血。

子宫腺肌病三大治疗方案!

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从子宫腺肌病的临床表现出发,其治疗策略主要包括三个方面:缓解疼痛;减少出血;促进生育。方案的选取主要取决于症状、年龄、生育要求。而治疗方法主要为观察、手术、药物治疗三种。
  
  方案一:观察法
  主要适用于围绝经期患者,绝经后子宫内膜萎缩,病情自然会好转,但是也有个体化差异,如某患者46岁诊断为子宫腺肌病,未绝经,采用观察疗法,直到53岁子宫腺肌病继续生长,当地医院采用全子宫切除术(目前不是首选),因此围绝经期患者应查卵巢储备功能,若储备功能非常好,还是需要治疗的。
  
  方案二:手术治疗
  1.全子宫切除
  2.保留子宫,适用于有生育要求以及要求保留子宫的患者,包括:子宫腺肌瘤挖除术,子宫内膜去除术,子宫动脉栓塞术等。但是子宫内弥漫性生长的异位内膜,反复挖除腺肌创伤大,且开刀挖除腺肌的同时,会导致腺肌的污染和播散,未挖干净的腺肌会快速生长,利用腹腔镜去挖吗?腹腔镜只是腹壁创口少,但内部创伤和开腹手术完全一样,也不能反复使用。
  
  方案三:无创海扶治疗
  海扶用不侵入的方式治疗子宫上的异位病灶,并可以重复治疗,治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连,对于有生育要求的女性,能提高术后怀孕的可能。 
  海扶治疗子宫腺肌联合治疗方案:
  1.海扶+GNRH-a治疗(3至6针,根据3针后3周复查B超看子宫大小定)+曼月乐环
  2.GNRH-a使用时间:1)、海扶术后第一次月经的第1-5天注射第一针;2)、间隔28天第二针;3)、再间隔28天第三针;
  三针后的3周左右复查B超,根据B超评价安曼月乐环的时机(个别需要4-6针后安置曼月乐环).联合治疗方案比单一治疗效果显著.
  
  小编温馨提示:
  子宫腺肌症在子宫弥漫性生长的特性,任何治疗手段只要是保留了子宫的都无法将其完全清除,打个比喻:子宫好比一块肥沃的土地,子宫腺肌病就好比长在地里的杂草,有的地方生长茂密、部分稀疏,海扶好比除草机,先清除生长茂密的那部分杂草,使其变为较完好的土地就可以了,当然今后一些生长稀疏的杂草可能会慢慢生长起来,还可以进行再次清除。一定要把它当作一个慢性的疾病,无论采取任何治疗方法,都不是一次治疗之后就可以彻底达到治疗目的。子宫腺肌病是一个世界难题,由于病因不清,除了切除子宫,没有彻底治疗的方式。因此,我们需要根据患者不同的病情和治疗需求,综合现有的多种方法来控制疾病。

子宫腺肌病三大治疗方案!
  海扶治疗前(左),海扶治疗后(右),子宫腺肌病发生凝固性坏死(黑洞样)


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